Vom Spezialisten für Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen. Jeanne A. Rungby, info@rungbyclinic.com
Was ist Reflux:
Reflux, auch gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) genannt, ist eine Erkrankung, mit der sowohl Allgemeinmediziner als auch Ohrenärzte in der täglichen Praxis recht häufig konfrontiert werden. Auf den Krankenstationen sieht man nicht viele Menschen mit Reflux, und dann wird der Patient meist aus anderen Gründen aufgenommen.
Reflux wird durch den Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre, den Rachen, den Rachen, den Mund, die Nebenhöhlen, sogar die Ohren und allgemein die oberen Atemwege verursacht, der an der Nase beginnt. Wiederholte oder chronische Beaufschlagung nicht dafür geeigneter Schleimhäute mit Magensäure, die einen niedrigen pH-Wert (sehr sauer) hat, führt zu vielfältigen Problemen in den oberen Atemwegen. Es kommt zu Reizungen und Schwellungen der Schleimhäute, vermehrter Schleimbildung und Veränderungen der natürlichen Bakterienflora.
Die typischen Symptome aus HNO-Sicht sind: trockener Husten vor allem nachts, Neigung zu Schnupfen, Kloßgefühl im Hals, Angst vor Krebs, falsches Schlucken, Heiserkeit, manchmal – aber nicht die Regel - Sodbrennen, saures Aufstoßen und Brustschmerzen. Hinzu kommen Brennen und Stechen im Mund und auf der Zunge, chronische Schleimbildung in Nase und Nebenhöhlen, Mundgeruch, häufige Infektionen der oberen Atemwege und des Mittelohrs. Die Zahnärzte werden wahrscheinlich Parodontose hinzufügen.
Reflux kann in zwei Kategorien unterteilt werden.
Offener Reflux , der ein Brennen im Hals und Brustschmerzen verursacht, was mit den Symptomen eines Blutgerinnsels/Sauerstoffmangels im Herzen verwechselt werden kann. Wenn der Patient ein Glas kaltes Wasser trinkt, wodurch die Säure aus der Speiseröhre gespült wird, tritt sofortige Linderung ein. Dies kann durch übermäßiges Essen, Fettleibigkeit und Schwangerschaft verursacht werden.
Der stille (versteckte) Reflux , der meist durch einen Leistenbruch oder einen schwachen Zwerchfellmuskel verursacht wird, ist schwieriger zu diagnostizieren, da die Patienten (meiner persönlichen Erfahrung nach) am häufigsten Sodbrennen und sauren Reflux verneinen. Es kommt bei Frauen etwas häufiger vor als bei Männern. Es ist notwendig, eine binokulare Untersuchung des Rachens, der Speiseröhre und des Magens durchzuführen, vor allem um Magengeschwüre und Krebs auszuschließen. Die Ohrenärzte in Dänemark führen den ersten Teil dieser Arbeit durch eine Laryngoskopie mit einem durch die Nase eingeführten Endoskop durch. Chronischer Reflux äußert sich in einer lockeren, klumpigen Schwellung des Bereichs zwischen der Öffnung der Speiseröhre und dem Rachen. Manchmal kommt es auch zu einer wässrigen Schwellung der Stimmlippen (führt zu Heiserkeit) und der Schleimhäute darüber (Neigung zum Fließen). Beim Cavum oris sind häufig Beläge auf der Zunge und gelbliche Verfärbungen der hinteren Kauzähne zu sehen.
Was wurde uns gesagt?
Uns wurde gesagt, dass Reflux durch zu viel Magensäure verursacht wird. Und dass es bei der Behandlung darum ging, die Menge und den pH-Wert der Magensäure zu senken. Deshalb sollten wir eine Behandlung mit Proptonpumpenhemmern (PPI) beginnen, die die Menge und den Säuregehalt der Magensäure reduzieren.
Es ist falsch, dass der Reflux auf zu viel Magensäure zurückzuführen ist.
Ich wünschte, ich hätte das früher in meiner Karriere gelernt!
Reflux wird durch zu wenig Magensäure verursacht.
Wie kann es nun angeschlossen werden?
Wenn wir essen, muss die Produktion von Magensäure auf natürliche Weise erhöht werden. Dadurch wird der pH-Wert im Magen gesenkt. Dadurch wird der untere Schließmuskel der Speiseröhre, also der untere Teil der Speiseröhre, geschlossen, sodass die Magensäure nicht zurückfließt. Dieser Schließmuskel, LES genannt, wird durch den pH-Wert des Magens gesteuert. Wenn die Magensäure nicht ausreichend sauer ist, schließt der Ösophagus nicht richtig, da der Ösophagus als Ventil zwischen Magen und Speiseröhre fungiert. Dies kann dazu führen, dass Magensäure in die Speiseröhre gelangt und die oben genannten Refluxbeschwerden verursacht.
Abbildung Nr. 1 (aus Quelle Nr. 1)
Warum ist Magensäure wichtig?
Magensäure, die hauptsächlich aus Salzsäure (HCl) besteht, spielt eine entscheidende Rolle bei den Verdauungs- und Gesundheitsprozessen des Körpers. Hier sind einige der Hauptfunktionen und Gründe, warum Magensäure so wichtig ist:
1. Proteinverdauung
Aktivierung von Enzymen : Die Magensäure aktiviert Enzyme wie Pepsin, die für den Abbau von Proteinen in kleinere Peptide und Aminosäuren notwendig sind. Ohne ausreichend Magensäure kann die Proteinverdauung ineffizient werden, was zu Proteinmangel führen kann.
2. Nährstoffaufnahme
Vitamine und Mineralien : Magensäure wird benötigt, um bestimmte Vitamine und Mineralien wie Vitamin B12, Eisen, Kalzium und Magnesium freizusetzen und aufzunehmen. Beispielsweise erfordert die Aufnahme von B12 eine ausreichende Menge an Säure, um es aus der Nahrung freizusetzen.
3. Schutz vor Mikroben
Sterilisation : Magensäure fungiert als Barriere gegen schädliche Mikroorganismen, die über Nahrung und Getränke in das Verdauungssystem gelangen können. Der niedrige pH-Wert hilft, Bakterien, Viren und Parasiten abzutöten und verringert so das Infektionsrisiko.
4. Verdauungssignale
Hormonelle Regulierung : Magensäure stimuliert die Freisetzung von Hormonen wie Sekretin und Cholecystokinin, die für die Regulierung der Verdauung wichtig sind. Diese Hormone signalisieren der Bauchspeicheldrüse, Enzyme und Galle freizusetzen, die für den Abbau von Nahrungsmitteln notwendig sind.
5. Funktionalität des Verdauungssystems
Optimaler pH-Wert : Magensäure hält den optimalen pH-Wert im Magen aufrecht, der für eine effiziente Verdauung notwendig ist. Ohne ausreichend Säure kann es zu Ungleichgewichten kommen, die zu Problemen wie Blähungen, Blähungen und Unwohlsein führen können.
6. Prävention von Krankheiten
Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen : Es gibt Hinweise darauf, dass ein Mangel an Magensäure mit einer Reihe chronischer Krankheiten wie Autoimmunerkrankungen, Allergien und Verdauungsproblemen verbunden sein kann. Die Sicherstellung einer ausreichenden Magensäure kann daher eine Rolle bei der Vorbeugung solcher Erkrankungen spielen.
7. Einfluss auf die Darmflora
Gesundes Bakteriengleichgewicht (das Mikrobiom) : Magensäure trägt zur Aufrechterhaltung eines gesunden Bakteriengleichgewichts im Darm bei, indem sie das Wachstum schädlicher Bakterien begrenzt und das Wachstum nützlicher Bakterien unterstützt.
Magensäure ist daher nicht nur wichtig für die Verdauung, sondern auch für den Schutz des Körpers vor Infektionen, die Gewährleistung einer optimalen Nährstoffaufnahme und die Regulierung des gesamten Verdauungssystems. Ohne ausreichend Magensäure können viele gesundheitliche Probleme auftreten, was ihre Bedeutung für das allgemeine Wohlbefinden unterstreicht.
Warum ist die Behandlung mit Protonenpumpenhemmern (PPI) ein großes Problem?
Probleme mit der Säureunterdrückung : Säurepumpeninhibitoren werden häufig überbeansprucht, oft missverstanden und mit verschiedenen chronischen Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht, da fälschlicherweise angenommen wird, dass saurer Reflux durch zu viel Magensäure verursacht wird.
Gesundheitsrisiken : Die langfristige Einnahme von Protonenpumpenhemmern (PPIs) und ähnlichen Medikamenten kann zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen, einschließlich erhöhter Mortalität, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nieren- und Lebererkrankungen, Infektionen und Demenz (siehe Quellen).
Chronische Erkrankungen : Ein Mangel an Magensäure wird mit mehreren chronischen Erkrankungen in Verbindung gebracht, darunter Allergien, Asthma und Verdauungsprobleme. Viele Patienten bemerken eine Besserung, wenn sich ihr Magensäurespiegel normalisiert.
Ursachen für sauren Reflux : Säurereflux ist oft eher mit einem Mangel an Magensäure als mit einem Überschuss verbunden. Zu den Faktoren gehören Alter, Ernährung, Autoimmunerkrankungen und bestimmte Medikamente.
Natürliche Behandlung : Zu den Strategien zur Behandlung von saurem Reflux und niedrigem Magensäuregehalt gehören Ernährungsumstellungen, Anpassungen des Lebensstils und die Wiederherstellung der Magensäureproduktion ohne Medikamente.
Medizinischer Überblick : Die medizinische Gemeinschaft hat die Bedeutung der Magensäure weitgehend übersehen und dem Drogenkonsum Vorrang vor evidenzbasierten Behandlungen eingeräumt.
Perspektivenwechsel : Da das Bewusstsein für die Risiken von PPI wächst, gibt es eine Tendenz zur Suche nach sichereren, natürlichen Alternativen zur Behandlung von saurem Reflux und damit verbundenen Erkrankungen.
· Protonenpumpenhemmer machen aufgrund des Rebound-Effekts süchtig . In der Praxis bedeutet dies, dass der Reflux beim Absetzen stark zunimmt und Schmerzen auslöst, weshalb die Entwöhnung schwierig ist und schrittweise erfolgen muss.
Wann verschlimmert sich der Reflux?
1. Altern
Mit zunehmendem Alter lässt die Produktion von Magensäure oft nach. Bei Menschen über 60 Jahren kommt es häufig zu einer deutlichen Verringerung der Magensäureproduktion, was zu saurem Reflux führen kann. Dadurch kann es für den Körper auch schwieriger werden, Nährstoffe wie B12 und Mineralien aufzunehmen.
3. Ernährung und Lebensstil
Bestimmte Lebensmittel und Lebensstile können zum sauren Reflux beitragen, darunter:
Zucker und Kohlenhydrate aus besonders stark verarbeiteten Lebensmitteln, Weizenbrot und Nudeln sollten minimiert werden, da sie die „falschen“ gasproduzierenden Bakterien im Darm ernähren, die einen retrograden Druck auf den Magen ausüben. Auch Softdrinks und Süßigkeiten sind ein „No Go“.
Koffeinhaltige Getränke : Kaffee und Erfrischungsgetränke können den Magen reizen. Allerdings hat Kaffee auch Vorteile, daher besteht die Lösung darin, die Kaffeemenge auf den Vormittag und den Nachmittag zu beschränken.
Schokolade : Enthält Substanzen, die den LES entspannen können. Allerdings hat dunkle Schokolade noch weitere positive Auswirkungen auf die Gesundheit. Die Lösung besteht darin, abends vor dem Schlafengehen auf Schokolade zu verzichten.
Alkohol : Kann sowohl den Magen reizen als auch den LES entspannen. Alkohol tötet außerdem die Bifidobakterien im Darm ab und verändert dadurch das Mikrobiom.
Große Mahlzeiten : Kann Druck auf den Magen ausüben und Säure in die Speiseröhre befördern.
4. Physischer Druck
Bei einer Hiatushernie, bei der sich ein Teil des Magens durch das Zwerchfell nach oben wölbt, kann ein erhöhter Druck auf den UÖS den Reflux begünstigen. Dies kommt besonders häufig bei älteren Menschen und Wöchnerinnen vor.
5. Autoimmunerkrankungen
Bestimmte Autoimmunerkrankungen können die Zellen, die Magensäure produzieren, beeinträchtigen, was zu einem niedrigeren Säurespiegel und damit einem erhöhten Refluxrisiko führt.
6. Medikamente
Einige Präparate können auch den UÖS entspannen oder die Magensäureproduktion beeinflussen. Dazu gehören:
Muskelrelaxantien : Zur Behandlung von Asthma und anderen Erkrankungen.
Blutdruckmedikamente : Als Kalziumkanalblocker.
Benzodiazepine (Schlafmittel) : Wird bei Angstzuständen und Schlafstörungen eingesetzt.
7. Helicobacter-pylori-Infektion
Diese Bakterien können Entzündungen im Magen verursachen und die Produktion von Magensäure negativ beeinflussen. Allerdings gibt es bei der Behandlung von H. pylori eine Reihe von Problemen, da durch die Behandlung (Antibiotika) das Darmmikrobiom zerstört wird, was dann den Reflux verschlimmert. Es dauert ein Jahr, das Mikrobiom mit den richtigen Probiotika wieder aufzubauen. Einige glauben, dass H. Pylori entsteht, weil sie besser gedeihen, wenn der pH-Wert nicht niedrig genug ist. Es wird daher diskutiert, ob dieses Bakterium überhaupt behandelt werden sollte.
8. Energiebedarf
Die Produktion von Magensäure erfordert Energie, und Menschen mit einer mitochondrialen Dysfunktion, die häufig bei chronischen Krankheiten auftritt, haben möglicherweise eine eingeschränkte Fähigkeit, ausreichend Magensäure zu produzieren. Mitochondrien sind der Energiegenerator der Zellen.
9. Stress
Stress kann das Verdauungssystem beeinträchtigen, zu einer verminderten Magensäureproduktion beitragen und die Refluxsymptome verschlimmern.
Zusammenfassung
Saurer Reflux ist ein komplexes Problem, das häufig durch eine Kombination aus niedrigem Magensäurespiegel, Lebensstilfaktoren, Medikamenten und körperlichen Beschwerden verursacht wird. Die Behandlung von Reflux erfordert oft einen ganzheitlichen Ansatz, der die zugrunde liegenden Ursachen angeht.
Wie wird Reflux behandelt?
1. Ernährungsumstellung
Vermeiden Sie auslösende Lebensmittel : Identifizieren und vermeiden Sie Lebensmittel, die Symptome auslösen, wie z Weizenbrot, Nudeln, Zucker, Schokolade, Koffein, Alkohol und bestimmte scharfe Speisen.
Kleine, häufige Mahlzeiten : Essen Sie häufiger kleinere Portionen, um den Druck auf den Magen zu verringern. Vermeiden Sie jedoch das Essen nachts und vor dem Liegen.
Ballaststoffe : Der Verzehr von Ballaststoffen kann die Verdauung verbessern. Lebensmittel wie Obst, Gemüse, Leinsamen und Chiasamen sind gute Ballaststoffquellen.
Keto-Diät (Fleisch, Eier, grünes Gemüse, wenig Kohlenhydrate und Zucker) hat gute Wirkung bei mitochondrialer Dysfunktion und zur Verbesserung des Mikrobioms.
2. Änderungen des Lebensstils
Gewichtsverlust : Wenn Sie übergewichtig sind, kann eine Gewichtsabnahme den Druck auf Ihren Magen verringern und die Symptome verbessern.
Kippen Sie das Bett. Heben Sie das Ende des Kopfteils um 12 – 15 cm an. Dies ist eine einfache Möglichkeit, nächtlichen Sodbrennen vorzubeugen.
Abbildung Nr. 2. (aus Quelle Nr. 1.)
Vermeiden Sie es, sich nach dem Essen hinzulegen : Warten Sie nach dem Essen mindestens 2-3 Stunden, bevor Sie sich hinlegen. Vermeiden Sie es, nachts zu essen.
3. Natürliche Nahrungsergänzungsmittel
Aloe-Vera-Saft : Kann eine beruhigende Wirkung auf Speiseröhre und Magen haben.
· Vitamin A, Vitamin D, Vitamin C, Zink und Kurkuma helfen bekanntermaßen bei der Heilung geschädigter Schleimhäute im Verdauungssystem.
Ingwer : Kann helfen, Entzündungen zu reduzieren und die Verdauung zu verbessern. Es kann als Tee oder zum Kochen getrunken werden.
Apfelessig : Manche Menschen verspüren Linderung, wenn sie vor den Mahlzeiten einen Esslöffel mit Wasser vermischt zu sich nehmen, aber das funktioniert nicht bei jedem.
Bittere Lebensmittel 5 Minuten vor einer Mahlzeit erhöhen die Säureproduktion (Berberisthe, Enzian oder Artemisia in begrenzten Mengen)
4. Kräutermedizin
Kamille : Kamillentee kann helfen, Magen und Speiseröhre zu beruhigen.
Süßholzextrakt : Kann helfen, den Magen zu schützen und Entzündungen zu reduzieren.
Rotulme : Dieses Kraut kann eine Schutzbarriere im Magen und in der Speiseröhre bilden.
5. Stressmanagement
Entspannungsmethoden : Techniken wie Meditation, Yoga und tiefes Atmen können helfen, Stress abzubauen, der die Symptome verschlimmern kann.
6. Regelmäßige Bewegung
Sanfte Bewegung : Regelmäßige, sanfte Bewegung kann die Verdauung unterstützen und das Gewicht reduzieren, aber vermeiden Sie kräftige Übungen direkt nach den Mahlzeiten.
7. Probiotika
Fermentierte Lebensmittel : Der Verzehr von Lebensmitteln wie Joghurt, Kefir und Sauerkraut kann zur Erhaltung einer gesunden Darmflora beitragen, die für die Verdauung und das Immunsystem wichtig ist.
8. Flüssigkeit
Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme : Ausreichend Wasser zu trinken kann die Verdauung unterstützen, aber vermeiden Sie es, während der Mahlzeiten große Mengen Wasser zu trinken, da dies die Magensäure verdünnen kann. Im Falle einer nachgewiesenen Hiatushernie kann dem Patienten empfohlen werden, ein Glas Wasser auf dem Nachttisch stehen zu lassen. Für den Patienten kann es hilfreich sein, nachts einen kleinen Schluck Wasser zu trinken, um die Säure aus Rachen und Speiseröhre auszuspülen.
Quellen: Jede der unten aufgeführten Quellen enthält Beweise für die Behauptungen in diesem Beitrag.
1. Rückfluss:
https://open.substack.com/pub/amidwesterndoctor/p/the-great-acid-reflux-scam?r=1i19zf&utm_medium=ios
2. Mikrobiom:
3. Probiotika:
4. Keto-Diät:
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